近年来，随着我县综合医改工作的稳步推行和分级诊疗制度有效落实，全县“健康教育进家庭、首诊小病在基层、疑难危重再转诊、康复回基层”的分级诊疗格局逐渐形成，老百姓“看病贵看病难”问题逐步解决。

——构建分级诊疗制度，提升卫生服务能力。以转变组织管理模式、运行机制、激励机制和提高基层医疗服务能力为目标，积极探索构建县域紧密型医疗服务共同体，县人民医院与12所乡镇卫生院167所村卫生室，县中医院与9家卫生院127家村卫生室组建了资源利益共享、责任风险共担、三医协调联动的2个县域紧密型医疗服务共同体，实现了县域优质医疗资源和技术“双下沉”，切实提高了医疗资源配置和利用效率。同时，充分发挥牵头医院龙头和疾控妇幼机构的专业指导作用，在原有卒中、胸痛、创伤、危急孕产妇救治、新生儿危急重症五大中心的基础上，成立县域综合医疗管理、远程影像、远程心电和病理诊断等17个中心，覆盖全县所有医疗卫生机构，并利用远程会诊平台，构建远程会诊、影像诊断、心电诊断网络，向基层提供优质服务，实现区域优质医疗资源共享，全面提升了基层医疗服务能力。

——加强医共体队伍建设，促进医疗资源下沉。通过全科医生转岗、住院医师规培、进修学习等方式，累计培养全科医生37名、规培24名、基层卫生人才培养80名，并依托东西部扶贫协作项目，选派43名卫生院医护人员到无锡新吴区进行全科医疗、康复等进修学习，进一步充实了基层医疗机构的技术力量。根据卫生院实际需求，选派医院业务骨干定期下沉至卫生院开展坐诊、带教查房、培训讲座和质量控制评价等工作，带动新业务新技术，着力提升乡镇卫生院业务水平。2020年1-9月份，累计下沉569人次，教学查房298人次，病例讨论107人次，专题讲座212人次，指导开展新业务28项。

——优化双向转诊机制，加快信息化建设进程。制定了《互助县人民医院分级诊疗制度》，开设转诊电话，实行24小时在线服务，配备转运车，打造双向转诊绿色通道，确保了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。1--9月份向上级医院转送病人346人次，各乡镇卫生院上转县级医院14544人次，下转各乡镇卫生院11556人次，县域就诊率保持在92%以上。同时，投资20万元将12家卫生院的医院管理系统（HIS）、检验系统和电子病历系统更换为成都信通公司的系统，实现了临床远程会诊和远程影像会诊县乡两级全覆盖，并依托北部战区总院对口帮扶契机，通过5G网络技术与北部战区总院开展远程会诊，截止目前累计完成43例。

虽然我县分级诊疗工作取得了一定的成效，但与上级的要求和群众期盼还存在一定的差距，主要表现在，分级诊疗政策宣传不深入，群众对一些普通疾病的认识不足，群众“盲目就医”现象仍然存在；基层医疗专业技术人员总量不足，质量也不高，服务质量难以“取信于民”，等等。下一步，我们将针对存在的困难和问题，做好以下工作。一是根据不同医疗机构的功能定位，制定各级医院诊疗的病种，双向转诊标准，以及考核、评估的方法，明确双向转诊的约束制约机制，以确保分级诊疗顺利推进和确保医疗安全。二是要广泛宣传开展卫生知识教育，改变传统“患者选择医生”的模式，全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。要在政策层面引导群众分级就医。广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，转变群众就医观念，合理引导民众分级诊疗。三是要加强基层医疗技术力量的提高。分级诊疗成败的关键在于基层医疗技术力量的强弱，因此提高基层医疗服务能力是分级诊疗的核心内容。要强化基层医疗机构人员规范化培训，提高服务能力，胜任分级诊疗工作，既保质又保量。四是加大县级医院对基层医疗机构的扶持力度。严格执行卫生部制定的《关于医师多点执业有关问题的通知》精神，让上级医疗机构的医师下沉到基层单位，进行传、帮、带、教、做，既提高基层医疗技术水平，又使患者在基层医疗机构享受到上级医疗机构同等水平的服务，真正实现了医生流动服务、病人本地就诊的分级诊疗目的。

编校：袁守忠