近年来，互助县坚持“保基本、强基层、建机制”和“巩固成效、突出重点、循序推进”的原则，以进一步提升公立医院综合服务能力为抓手，以缓解群众“看病贵、住院难、看病远”为突破口，深化县级公立医院现代管理体制改革，综合医改取得显著成效，群众满意度、认可度不断提高。2017年4月，被国务院列为“公立医院综合改革成效较为明显的地方”；2018年，公立医院综合改革工作得到国务院督查组的充分肯定；2021年，再次被国务院列为“公立医院综合改革成效较为明显的地方”，安排奖励资金500万元。

——持续完善管理体制，服务成效不断提升。县委县政府高度重视综合医改工作，成立了领导小组，组建了健康服务共同体管理委员会、全县公立医院管理委员会和健康服务共同体，实行健共体内人员、财务、设备、药品、业务和绩效“六统一”管理和总会计师制度；建立了县、乡（镇）、村一体化的三级医疗服务体系，全面提升基层医疗服务能力。截至目前，乡镇卫生院门急诊人次由医改前的10.37万人次增加到21.77万人次，增长了109.9%；住院由1.14万人次增加到1.41万人次，增长了23.7%；县级公立医院下转4932人次，乡镇卫生院开展远程会诊4543人次，县域内就诊率由医改前的83.1%提高到92.6%，基本实现了“小病不出村，常见病留乡镇，大病不出县”的目标。

——持续优化功能定位，医防融合不断提升。进一步明确了县级公立医院、疾控、妇保机构的功能定位，建立完善了涉及急救、远程影像会诊和公共卫生管理等内容的医疗管理服务体系；组建了县域内综合医疗管理、远程影像、远程心电、卒中、创伤、危急孕产妇救治、新生儿危急重症中心等17个“中心”。通过功能定位和中心建设，形成了全县各医疗机构、公共卫生机构分工协作、医防协同的工作格局，有效推动卫生健康从“疾病治疗为中心”向“健康管理为中心”转变。

——持续加强制度建设，管理成效不断提升。紧盯现代医院管理制度改革试点这一“国字号”任务，先后出台了《县人民医院现代医院管理制度建设实施方案》《现代医院管理章程》等文件和措施，修订完善总药师、审计师、医保审核顾问等各类管理制度，医院管理逐步走向精细化、规范化；实行党委领导的院长负责制，在加强党对医院工作领导的同时，充分发挥了医院经营管理自主权，切实规范了公立医院内部治理结构和权力运行规则。

——持续强化政府办医，医疗待遇不断提升。加大财政资金投入力度，医院基础设施建设不断优化，全县就医环境明显改善。深化薪酬制度改革，落实“两个允许”，2家县级公立医院实行院长年薪制并动态调整，提高了职工资财政拨款比例，离退休人员工资和乡镇卫生院人员工资全部由财政负担，县级公立医院自主聘用人员工资由财政负担40%，职工绩效和村医工资补助均得到了提升，医护人员工作积极性显著提高。

——持续打造特色专科，医技水平不断提升。高度重视医疗队伍人才建设，引进专家壮大医技团队力量；积极与省外多部门和专家建立合作关系，并签订长期合作协议，开展临床坐诊带教、特色专科建设等工作，着力提高了医务人员技能水平。加大对重点专科的建设力度和薄弱专科的扶持力度，建成省级重点专科、省县共建临床特色专科、市级特色专科、薄弱专科共20个，实现乡镇卫生院中医馆全覆盖。同时，加快推进“互联网+医疗服务”体系建设，医共体医院与省内外200余家三级医院合作，建立了县域远程影像会诊中心，县乡两级实现了信息互通和远程会诊全覆盖，县医院、县中医院完成远程会诊达5984例。

——持续深化医保改革，惠民红利不断提升。率先在全省开展医共体内基本公共卫生经费打包改革。城乡居民医疗保险筹资总额的90%按人头打包给两家医共体医院，切实控制了医疗费用不合理增长。截至目前，县医院和中医院按病种收费病种数分别达118种、100种，临床路径管理病种达306种、108种，年均临床路径管理病例占总出院人次的69.1%。全县三级医疗机构全部执行“两票制”和药品零差率销售，县财政每年拨付药品零差率补助600万元，累计让利患者6395万元。县级公立医院门诊人次增长42.72%，医疗收入增长21.93%，医疗费用增幅下降13.64%，药占比下降13.4%，百元医疗收入中卫生耗材单价下降2.3元。

——持续规范慢病管理，门诊保障不断提升。充分发挥县中医院国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC中心）优势，整合城乡居民健康档案、健康体检、医院诊疗信息等内容成立共建共享数据平台，逐步实现慢病“管理率上升、住院率下降”目标。先后出台了高血压、糖尿病等9种慢性病管理诊疗方案，建立了双向转诊“绿色通道”，并加大了对“两病”门诊报销政策的宣传力度，确保政策知晓率达100%。目前，全县30478名“两病”人员已全部录入医保系统进行管理。

编校：王玉明