近年来，互助县坚持“保基本、强基层、建机制的原则，把公平可及、群众受益作为综合医改的出发点和立足点，进一步提升公立医院综合服务能力，县级公立医院改革取得明显成效。综合医改工作两次被国务院列为“公立医院综合改革成效较为明显的地方”，并安排奖励资金500万元；县人民医院现代医院管理改革工作在国务院第五次大督查中得到充分肯定。

——加强顶层设计，完善管理体制。县委县政府高度重视综合医改工作，成立了全县综合医改工作领导小组，统一安排部署全县综合医改工作。同时，组建了互助县健康服务共同体，成立互助县健康服务共同体管理委员会和全县公立医院管理委员会，制发了《医疗共同体管理办法》《健康服务共同体建设试点工作方案》《健康服务共同体人员统筹使用管理暂行办法》等政策文件，实行健共体内人员、财务、设备、药品、业务和绩效“六统一”管理和总会计师制度，建立了县级公立医院、乡镇卫生院和村卫生室的三级医疗服务体系，选派县级公立医院科室主任担任乡镇卫生院业务副院长，全面提升基层医疗服务能力。2021年底，乡镇卫生院门急诊人次由医改前的10.37万人次增加到21.77万人次，增长了109.9%；住院由1.14万人次增加到1.41万人次，增长了23.7%；县级公立医院下转4932人次，乡镇卫生院开展远程会诊4543人次，基本实现了“小病不出村，常见病留乡镇，大病不出县”的目标。

——明确功能定位，促进医防融合。进一步明确了县级公立医院、疾控、妇保机构的功能定位，建立完善了涉及急救、远程影像会诊和公共卫生管理等内容的医疗管理服务体系，县人民医院组建了综合医疗管理、远程影像、卒中等9个“中心”，承担全县急危重症抢救、突发事件紧急救援等工作；县中医院组建了中医药管理、康复护理等4个“中心”，承担中藏医诊疗技术推广、指导等工作；县妇保中心组建了孕产妇管理、计划生育管理等3个“中心”，承担全县妇幼健康管理、计划生育服务及技术指导工作；县疾控中心组建了公共卫生服务指导中心，承担全县疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处理工作。同时，县人民医院和中医院结合专业优势，探索出了西医危症抢救、中医康复治疗的中西医错位发展的诊疗模式，为群众提供了多一层健康保障。通过功能定位和中心建设，构建了全县各疗机构、公共卫生机构分工协作、医防协同的工作格局，有效推动卫生健康从“疾病治疗为中心”向“健康管理为中心”转变。

——整合优势资源，提升服务能力。高度重视医疗队伍人才建设，柔性引进高端医疗卫生人才6名，与北部战区总医院等4家对口帮扶医院建立合作关系，并与36名省内外医院知名专家签订长期合作协议，着力提高县域医务人员技能水平。加强重点专科建设，建成省级重点专科5个，省县共建临床特色专科8个，市级特色专科6个，薄弱专科1个，21家乡镇卫生院实现中医馆全覆盖。加快推进“互联网+医疗服务”体系建设，医共体医院与省内外200余家三级医院合作，建立了县域远程会诊和影像会诊中心，县乡两级实现了信息互联互通和远程会诊全覆盖。持续开展家庭医生签约服务，在全县范围内建立家庭医生签约服务团队68支，常住人口、重点人群签约率分别达到77.18%、89.88%，建档立卡贫困人口“双签约”达98.6%，真正做到了让群众在家门口放心就医，进一步增强了群众的获得感和幸福感。

——加强慢病管理，优化服务体系。充分发挥县中医院国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC中心）优势，制定《互助县中医院医共体两病健康管理服务实施方案》，整合城乡居民健康档案、健康体检、医院诊疗信息等内容成立共建共享数据平台，逐步实现慢病“管理率上升、住院率下降”目标。先后出台了高血压、糖尿病等9种慢性病管理诊疗方案，建立了双向转诊“绿色通道”，并通过乡医上门、分发宣传资料等方式，加大对“两病”门诊报销政策的宣传力度，确保政策知晓率达100%。目前，全县30478名“两病”人员已全部录入医保系统进行管理。

编校：包和中