今年以来，互助县紧扣“强基层、优服务、促均衡”目标，依托紧密型县域医共体建设，建成医共体中心药房和审方中心（以下简称“双中心”），实行一体化管理，推动药品供应保障、临床合理用药监管和医保基金精准管控协同发力，有序形成了“三医”联动改革新路径。截至目前，“双中心”已覆盖县人民医院、中医院及21家乡镇卫生院、294家村卫生室。

——强化系统集成，构建全流程闭环管理体系。以原有药品耗材库房为基础，对其进行标准化升级改造，预留基层卫生院药品备货专区，开发上线医共体中心药房管理系统和县域智能审方管理系统，实现药品采购、入库储备、调拨配送、处方审核、医嘱质控、数据分析全流程数字化闭环管理。中心药房承担县域医共体药品管理“统一用药目录、统一网上采购、统一采购价格、统一集中配送、统一货款支付、统一药品信息系统、统一药学服务”的“七统一”管理，打通县、乡、村三级药品供应和药学服务闭环。

——突出智能审方，推动用药监管由事后向事前转变。审方中心实行“统一平台、集中审核、远程干预、全程质控”运行模式，推行处方、医嘱事前智能审核、事中动态管控、事后点评分析，严格落实智能前置审核与专业药师人工复核双重质控机制。审方紧扣临床合理用药、医保合规用药原则，对照医保政策、临床诊疗路径和药品使用指南逐条开展，精准拦截超适应症、超剂量、重复用药、配伍禁忌、医保违规收费等问题，推动县域用药监管由“被动整改”向“事前预防、全程可控、闭环提质”转变，促进医保基金安全、合理、高效使用。

——聚焦降本增效，提升基层药品可及性和安全性。中心药房落实“集采三进”工作要求，整合县域医疗机构药品流通环节，集中配送集采药品到村、科学调配短缺药品。截至目前，中心药房收录慢病、急救、专科常用药品989种，医共体药品303种，均实现种数扩充。目前县、乡级药品网采率达100%，已有105家村卫生室接入省医保采购平台，完成统一采购配送880批次，药品配送周期由15天缩短至5天，有效化解基层药品积压、临床断供难题。审方中心通过县域药师统一派驻、集中培训、远程帮带等方式，累计审核门诊处方32万张、住院医嘱124万条，门诊处方及住院医嘱合格率大幅提升，基层药学人员匮乏、能力不均问题得到缓解，用药风险在处方开具前得到有效拦截，分级诊疗格局正在加快形成。（供稿：县医保局）

编校：李青揽